Malformations artério-veineuses cérébrales (MAV) : définition, symptômes, diagnostic et traitements

Une malformation artério-veineuse cérébrale (MAV) est une connexion anormale entre les artères et les veines dans le cerveau. Ces malformations, souvent présentes dès la naissance, sont généralement détectées à l’âge adulte. Les MAV perturbent le flux sanguin normal, ce qui peut provoquer divers problèmes de santé, notamment des hémorragies cérébrales, des crises d’épilepsie, et des troubles neurologiques. Les MAV peuvent varier en taille et en forme, et leur sévérité dépend de la configuration vasculaire. Elles peuvent se présenter comme des malformations simples ou complexes, et leur gestion nécessite une approche thérapeutique pluridisciplinaire.

Les symptômes des malformations artério-veineuses cérébrales peuvent inclure des maux de tête fréquents, souvent pulsants ou similaires à des migraines. Les patients peuvent également présenter des crises d’épilepsie, des troubles neurologiques tels que des pertes de mémoire ou des problèmes d’élocution. Dans certains cas, les symptômes peuvent être progressifs, tandis que dans d’autres, ils peuvent survenir de manière aiguë. La présentation plus fréquente est l’hémorragie cérébrale, pouvant entraîner des déficits neurologiques sévères. Il est crucial pour les patients de consulter un médecin en particulier en cas de symptômes neurologiques.

L’histoire naturelle des malformations artério-veineuses cérébrales est variée. Certaines MAV peuvent rester asymptomatiques pendant de nombreuses années, tandis que d’autres peuvent entraîner des symptômes importants et un risque accru de rupture. Les facteurs de risque comprennent la taille de la malformation, l’âge du patient et la présence d’autres conditions vasculaires. Des études ont montré que le taux de rupture des MAV peut atteindre jusqu’à 4 % par an, en particulier chez les patients plus âgés. Une surveillance régulière par imagerie est essentielle pour évaluer l’évolution de la malformation et décider des options de traitement.

Le diagnostic des malformations artério-veineuses cérébrales repose sur des techniques d’imagerie avancées. L’IRM et le scanner sont couramment utilisées pour visualiser les malformations et comprendre les rapports entre la malformation et le tissu cérébral autour de la malformation elle-même. Parfois, l’IRM fonctionnelle peut aider dans la compréhension de la pathologie et dans la planification thérapeutique. L’angiographie cérébrale est également un examen clé, car elle permet de cartographier précisément les vaisseaux sanguins et de déterminer la configuration de la malformation. Les examens cliniques, tels que l’évaluation neurologique, sont également cruciaux pour évaluer les symptômes éventuellement associés, ce qui peut influencer les décisions thérapeutiques.

Les options de traitement pour les malformations artério-veineuses cérébrales incluent la surveillance pour les cas asymptomatiques. Pour les MAV symptomatiques, des traitements comme la chirurgie pour retirer la malformation ou des techniques endovasculaires pour occlure les vaisseaux sanguins anormaux sont souvent recommandés. Le choix du traitement dépend de plusieurs facteurs, y compris la taille de la MAV, la santé globale du patient et les préférences personnelles. Les décisions thérapeutiques sont généralement prises en collaboration avec une équipe de spécialistes, permettant une approche individualisée et adaptée aux besoins spécifiques du patient.