Ce qu’il faut savoir avant une pose de PICC-line ou MID-line
Le Dr Pierre-Adrien Lampson vous répond
Le PICC-Line et le MID-Line sont des cathéters longs que l’on insère dans le système veineux au niveau du bras (généralement, à droite). Ils sont destinés à l’administration de traitements intraveineux de moyenne durée (d’une semaine à 3 mois maximum), tout en préservant les veines des avant-bras grâce à une piqûre unique. Ils permettent également de réaliser des prises de sang et se retirent facilement à la fin du traitement.
La différence entre les deux dispositifs tient à la localisation de l’extrémité interne du cathéter : dans la veine cave supérieure avant son entrée dans le cœur pour le PICC-Line, et dans la veine axillaire au niveau de l’aisselle pour le MID-Line. Votre médecin vous proposera l’un ou l’autre en fonction de votre état de santé et de vos besoins.
La pose d’un cathéter dure environ 1 heure. Elle est effectuée en ambulatoire – c’est-à-dire sans hospitalisation –, sous anesthésie locale et guidage radiologique, pour assurer son bon trajet.
Bien s’y préparer
Quelques jours avant votre intervention, lors de l’entretien avec le médecin, vous ferez le point sur votre état de santé. En effet, avant une pose de PICC-Line ou de MID-Line, il est nécessaire, pour le radiologue, de savoir si vous êtes enceinte ou susceptible de l’être, si vous présentez des risques particuliers de saignement, des allergies à des médicaments ou encore une intolérance à un examen radiologique.
Vous pourrez préparer une liste écrite des médicaments que vous prenez afin de la remettre à l’équipe médicale.
Le jour de l’intervention, pensez à vous munir de vos résultats d’analyse et de vos examens radiologiques (radiographies, échographies, scanners, IRM…).
La veille au soir et le matin même, vous prendrez une douche bétadinée.
À savoir : il n’est pas nécessaire d’être à jeun pour cette intervention. Pour votre confort, pensez à aller aux toilettes juste avant.
L’intervention
Dans le service de radiologie interventionnelle, vous serez installé en position allongée tandis que le radiologue procédera à l’injection d’un produit anesthésiant dans votre bras.
Il ponctionnera ensuite une veine du bras au–dessus du coude, puis commencera l’insertion minutieuse du cathéter, guidé par échographie puis par radiographie. Votre bras devra rester bien immobile pour faciliter la pose du cathéter,
L’extrémité extérieure du cathéter est fermée par une valve anti-reflux qui permet une utilisation discontinue. Elle sera collée sur votre peau par un système spécifique et protégée par un pansement transparent, lequel permet à la fois la respiration de votre peau et la protection contre les bactéries.
À savoir: l’intervention se terminera par une radio de votre bras et de votre thorax, afin de vérifier le bon positionnement du cathéter.
Après l’intervention
Aucune surveillance spécifique n’est nécessaire à la suite de cette intervention. Vous pourrez donc rentrer à la maison tout de suite après.
Votre pansement devra être changé par un(e) infirmier(e) au bout de 24 à 48 heures puis toutes les semaines.
L’extrémité du cathéter étant stabilisée et protégée, vous pourrez bouger votre bras librement. Il conviendra cependant d’éviter de pratiquer des sports violents et de soulever des charges lourdes.
Par ailleurs, le pansement ne doit pas être mouillé. Pour votre toilette, vous pourrez prendre des bains comme des douches, mais en veillant à toujours le protéger des projections d’eau.
À la fin de votre traitement, votre médecin responsable programmera le retrait du cathéter par une infirmière. N’étant pas douloureux, celui-ci se déroulera sans anesthésie.
À savoir : les complications potentielles liées à la pose d’un cathéter PICC-Line ou MID-Line sont rares et limitées (infection au point de départ du cathéter, risque d’obstruction ou de rupture du cathéter, réaction allergique au produit anesthésiant). En cas de signes anormaux (fièvre, frissons, gonflement du bras, perte de sensibilité…), si le pansement se décolle, ou en cas de retrait accidentel du cathéter, contactez notre équipe au 01 46 25 40 08.